Aanvraagformulier Subsidie Omgevingsfonds
Naam Aanvrager | |
Adres aanvrager | |
Woonplaats aanvrager | |
Telefoonnummer aanvrager | |
Mailadres aanvrager | |
Naam project | |
Doel project | |
Omschrijving project. (Voeg indien nodig een bijlage met de omschrijving toe) | |
Toon aan dat het project voldoet aan minstens 1 van de hoofddoelen van het fonds. | |
Begroting project (als bijlage bijvoegen en onderbouwen met offertes) | |
Gevraagd Subsidiebedrag | |
Is er sprake van co financiering en zo ja hoeveel | |
Toon aan dat het de steun van het fonds nodig heeft om tot stand te komen | |
Op welke termijn kan het project uitgevoerd worden | |
Locatie project | |
Met de invulling en ondertekening van dit formulier verklaart u zich akkoord met controle en verantwoording achteraf van de aangevraagde subsidie.
Datum:
Handtekening aanvrager: